• Yasal Bilgilendirme
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu

UZMAN TEKNİK SİGORTA ARACILIK HİZMETLERİ LTD.ŞTİ

VERİ SORUMLUSUNA BAŞVURU FORMU

AÇIKLAMALAR

İşbu başvuru formu, Veri Sorumlusu olan Uzman Teknik Sigorta Aracılık Hizmetleri LTD.ŞTİ (“Şirket”) tarafından kişisel verisi işlenen ilgili kişilerin (“Başvuru Sahibi”), 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 11’inci maddesinde yer alan haklarını Şirketimize yöneltebilmeleri amacıyla hazırlanmıştır.

KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca Başvuru Sahibi tarafından, veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların, yazılı olarak veya aşağıda yer alan Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.

Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;

• Merkez Mah. Aşuroğlu Sok. Karabacak İş Merkezi No:14 K:5 Çekmeköy / İSTANBUL adresine kimliğinizle birlikte bizzat başvurabilir veya Noter kanalıyla gönderebilir,
• Ya da uzmantekniksg@hs01.kep.tr adresine kayıtlı elektronik posta (KEP) aracılığıyla, güvenli elektronik imza ve mobil imza ile iletebilir.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin 2’inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız ilgili KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.

(Başvurunuz ücretsiz olarak sonuçlandırılacak ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilecektir

A. Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri:

B. Başvuru Sahibi’nin Şirket ile İlişkisi:

1. Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz:

2. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

Not: (KEP yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

Şirket, tarafınızdan kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve bilgi talep etme hakkını saklı tutar.

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirkete yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13’üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.

İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerimin doğru ve güncel olduğu, şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim.

İşbu başvuru formunda sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunun 13’üncü maddesi uyarınca yapmış olduğum başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, başvurumun tarafıma ulaştırılması, kimliğimin ve adresimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak Şirket tarafından işlenmesine izin veriyorum.

Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)

Adı Soyadı:

İmzası:

Başvuru Tarihi:

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu'nu PDF formatında indirmek için TIKLAYINIZ.